Дети

Современным родителям совсем непросто разобраться в «море» детских лекарств от простуды и кашля, которые, как принято думать, можно давать детям без рецепта врача. Фото (Creative Commons license): alyssa p

Когда болеют маленькие дети, даже, казалось бы, безобидная простуда вызывает беспокойство. Родительские чувства заставляют сбивать пугающую высокую температуру без промедлений. Дожидаться врача — долго, «Скорую» из-за простуды вызывать не принято, а в очереди в коридоре поликлиники можно заразиться чем-нибудь и похуже. Бабушки в таких ситуациях советуют малину, мёд или горчичники, но современные родители предпочитают современные средства от простуды и гриппа под раскрученными брендами. Что выбрать, каждый день подсказывает телевизор, отпускаются такие средства без рецепта, продаются в любом супермаркете и даже ларьке. Покупая дорогое лекарство в «высокотехнологичной» упаковке, родители чувствуют, что приняли меры, ответственно отнеслись, им ничего не жалко для ребенка. Сомнений в эффективности импортные патентованные средства не вызывают. Во-первых, они продаются во всем мире не одно десятилетие. Во-вторых, почти все слышали о клинических испытаниях и специальных процедурах, которые должно пройти лекарство в цивилизованной стране, прежде чем оно попадёт на аптечные полки.

Так рассуждают не только в России: 15% американских семей покупают отпускаемые без рецепта патентованные средства от простуды и кашля для детей. В США продается 95 миллионов упаковок в год на общую сумму $311 млн; по данным компании AC Nielsen, специализирующейся на маркетинговых исследованиях, продажи этих лекарств в США за последний год выросли на 20%.

Но неожиданно выясняется, что лекарства, которым американцы верили глубоко и искренне, как своим адвокатам и президентам, признаны неэффективными и потенциально опасными.
Бесполезное лечение…

19 октября Консультативный комитет по лекарствам, отпускаемым без рецепта, при Управлении пищевых продуктов и лекарств США (Food & Drug Administration Nonprescription Drugs Advisory Committee) объявил, что детские лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта, не следует давать детям младше шести лет. В отношении детей от шести до двенадцати лет пока никаких предупреждений нет, но, по мнению экспертов комитета, необходимы дополнительные исследования — для того, чтобы определить, насколько противопростудные средства эффективны для детей этой возрастной группы. Похожее предупреждение опубликовал федеральный департамент, занимающийся вопросами здравоохранения в Канаде (Health Canada). Лекарства от простуды и кашля не рекомендуется давать детям до двух лет без рецепта врача. Это касается и лекарств, на упаковке которых указано, что они предназначены для детей этой возрастной категории.

Оказалось, что не существует убедительных доказательств эффективности лекарств от простуды и кашля при лечении детей. Положительные результаты клинических исследований, проведенных на более взрослых пациентах, были «перенесены» и на самых маленьких. Вероятно, улучшение состояния детей, которое наблюдают родители, наступало бы и без применения лекарств. Сказанное касается противоотёчных, антигистаминных и противокашлевых агентов, которые обычно входят в состав таких препаратов. Пока ещё не «подмочена» репутация лишь отхаркивающих компонентов.

Средства «от простуды и кашля» производятся различными фармацевтическими компаниями и продаются под множеством торговых названий. В состав этих средств обычно входят такие активные компоненты, как жаропонижающее и обезболивающее ацетаминофен (он же парацетамол); «противокашлевый» агент декстрометорфан, который на уровне центральной нервной системы угнетает естественный рефлекс кашля; антигистаминные агенты — например, хлорфенирамин — которые угнетают аллергические реакции; псевдоэфедрин — вещество, уменьшающее отёк слизистых оболочек носа за счёт сокращения кровеносных сосудов.

Обратите внимание: среди упомянутых активных компонентов нет ни противовирусных, ни антибактериальных, в то время как причиной симптомов простуды обычно являются вирусные инфекции. То есть, по сути, такие лекарства — не «от простуды», а от симптомов простуды. Положительные эффекты, наличие которых дискутируется, — это снижение температуры, исчезновение кашля и отёков. Выздоровление от простуды происходит само по себе, независимо от приема «противопростудных» лекарств. То, что рекомендуется сделать, чтобы помочь выздоровлению — это обеспечить ребенку обильное питье, постельный режим и комфорт.
…с риском для здоровья

Если польза от противопростудных лекарств представляется сомнительной, то о возможных побочных эффектах при приёме детьми активных веществ, входящих в состав средств от простуды, известно достоверно. Глава Комитета по надзору и правительственной реформе Палаты представителей США (U. S. House of Representatives Committee on Oversight and Government Reform) Генри Ваксман (Henry A. Waxman ) рассказал журналистам «Los Angeles Times», что с 1969 по 2006 год в США было зарегистрировано пятьдесят четыре случая смерти детей до двух лет из-за приёма противоотечных агентов и шестьдесят девять летальных случаев из-за приёма антигистаминных агентов.
В США и Канаде производители добровольно отозвали часть лекарств от простуды, предназначенных для маленьких детей. Если раньше врачи обсуждали возможные осложнения терапии, то сейчас речь идёт о неэффективности лечения подобными препаратами детей младше шести лет. Фото (Creative Commons